Neobjašnjivi spontani pobačaji česti su kod mnogih žena, a iza većine najčešće se krije “trombofilija”. Na nju kod nas ginekolozi sumnjaju tek nakon četiri neobjašnjiva spontana pobačaja i šalju žene da urade test, dok se žene mnogo ranije samoinicijativno testiraju. Jedna od njih je i Milena D. koja danas ima zdravog petogodišnjeg sina.

“Bila sam najsrećnija žena na svijetu kada sam zatrudnjela i najtužnija kada mi je u trećem mjesecu ginekolog rekao da je plod uginuo. Kada sam poslije godinu ponovo zatrudnjela, ponovo sam bila najsrećnija, ali ovog puta i najobazrivija žena na svijetu. Odmah sam pošla na bolovanje, puno odmarala, zdravo se hranila… Ali, u četvrtom mjesecu sam morala da pobacim, jer se beba nije razvijala”, priča za Dnevne novine Milena.

Skrhana, bez pravog odgovora, otišla je za Beograd gdje su joj predložili da se testira na trombofiliju.

“Uradila sam test i bio je pozitivan. Odmah mi je bilo lakše. Znali smo razlog prekida ranijih trudnoća i kako da sljedeću iznesem do kraja, uz pomoć ljekara, i rodim zdravu bebu”, priča Milena.

Test u Beogradu platila je, kaže, 300 eura, a ispitivanja na trombofiliju danas se rade i u Kliničkom centru Crne Gore.

Trombofilija je sklonost ka nastanku krvnog ugruška ili tromba zbog postojanja urođenog i/ili stečenog poremećaja zgrušavanja krvi. Nastali krvni ugrušak može da dovede do začepljenja krvnog suda tj. tromboze tako da se trombofilija može ispoljiti epizodom jedne ili ponavljane venske/arterijske tromboze. Trudnoća je stanje u kojemu je povećana sklonost zgrušavanju krvi. Rizik od venske tromboembolije je 4 do 10 puta veći kod trudnica nego kod žena iste dobi koje nisu trudne, a najveći rizik prisutan je prvih 6 sedmica nakon porođaja (puerperij ili babinje). Procjenjuje se da je učestalost VTE oko 100 na 100 hiljada trudnoća.

“Po definiciji, trombofilija nije bolest već skup različitih urođenih nasljednih i stečenih nenasljednih koagulacijskih poremećaja karakterisanih stanjem pojačane funkcionalnosti hemostaznog sistema povezanih sa sklonošću recidivantnim trombozama. Hemostazni sistem, u normalnim uslovima, u stalnoj je dinamičkoj ravnoteži i obezbjeđuje, s jedne strane zaustavljanje krvarenja, a s druge sprečava intravaskularno stvaranje tromba”, objasnila je za Dnevne novine internista hematolog dr Anka Popović i dodala da su brojni činioci koji podstiču njegovu aktivaciju, kao i činioci koji je inhibiraju.

Ona ističe da se rizik od nastanka tromboza znatno povećava kod žena koje boluju od dijabetesa, hipertenzije, imaju povišen nivo holesterola, gojazne su, nedovoljno se kreću, ali i zbog imobilizacije usljed povreda i hirurških intervencija. Rizik se povećava i kod žena koje, kako je rekla, puše, uzimaju oralne kontraceptive, tokom trudnoće, kao i zbog nekih autoimunih bolesti tipa sistemskog eritemskog lupusa, reumatoidnog artritisa, nekih tumora, hematološke maligne bolesti, te primjene ljekova koji stimulišu produkciju eritrocita i slično.

I prirođena i stečena trombofilija povezane su s rizikom poremećene trudnoće. Poznate opstetričke komplikacije trombofilije uključuju intrauterinu smrt ploda, ponavljajuće pobačaje, intrauterini zastoj u rastu ploda, preeklampsiju, abrupciju posteljice i prijevremeni porođaj.

Rani gubitak trudnoće najčešća je komplikacija u trudnoći. Oko 15% svih klinički prepoznatih trudnoća završava pobačajem, a kod 1% parova javljaju se ponavljani pobačaji. Definicija habitualnih pobačaja i dalje je predmet rasprava, ali Evropsko udruženje za humanu reprodukciju i embriologiju definiše “habitualni pobačaj” kao 3 ili više uzastopnih gubitaka trudnoće prije navršenih 20 sedmica trudnoće po amenoreji.

Ranija istraživanja govorila su u prilog tome da je 90% prvih pobačaja uzrokovano hromozomskim poremećajima, a poremećaji zgrušavanja krvi da su uzroko 55-62% ponavljanih pobačaja. Patofiziologija nije sasvim poznata, ali se smatra da se radi o trombozi u području uteroplacentarne cirkulacije što vodi do upalnih promjena i insuficijencije posteljice.

Preporučijemo: FORUM – Fraxiparinne u trudnoći …iskustva

Izvori: CDM, Dr Feko; Poliklinika Harni